老人高血压吃药为啥会肾衰？中医如何治疗肾病？这些症状警惕肾衰

    高血压是中老年人常见病，近年来，随着生活环境的变化，有很多年轻人也被查出高血压。临床上，在不同时间内连续三次测量血压，如果收缩压大于140mmhg，舒张压大于90mmhg，就被认定为高血压。患者常有头晕，眼花及全身乏力等症状。

    如果高血压早期不控制，长期血压高会导致血管硬化形成，还可导致其他脏器并发症，如：动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、脑卒中、肾脏病等。由于病程进展缓慢，早期发生肾脏损伤不易被察觉，有少部分发展到肾衰竭才被发现，而多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。

    肾脏本身用于过滤体内毒素，通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白，血细胞等漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。高血压长久控制不佳，造成的结构破坏难以逆转，就会逐渐出现肾功能损害，甚至慢性肾衰竭，其最后严重的阶段为尿毒症。

    老人吃降压药6年却发生了肾衰竭

    患者xxx，男，66岁，有十多年高血压病史。有抽烟喝酒习惯，喜欢重口味菜。早期体检发现血压偏高，没进行干预。在6年前被确诊为高血压，由于身体没有不适症状，没当回事，吃药不规律，经常断药、漏服药，没认为自己有错。

    在一年前，有一次几天没有吃药，导致血压升高而发生晕倒，吃药一段时间后，身体好转，就再次不吃药了，而且饮食上也放松，常吃一些有滋味的“重口味”菜，还抽烟、喝酒。

    几个月前，患者夜里出现小便次数增加、身体水肿等症状，开始以为是晚上喝水多，夜里没休息好，想着过一段时间就好了，一直没有去就医。拖了1个月，感觉症状越严重，只好去医院检查。检查发现，血压180/110mmHg以上，尿蛋白（+++），血肌酐389.6umol/L，被诊断为高血压肾病，慢性肾衰竭。医生先用激素类药物治疗，但疗效不佳。随即采用中药调理，配合西药降血压、降尿蛋白，同时严格控制患者的饮食，住院治疗一个月后病情好转，血压平稳，尿蛋白、血肌酐降到正常范围。叮嘱患者出院后继续服药。

    为什么患者吃降压药仍然会肾衰竭？

    医生表示，高血压如果早期不控制，不仅会引起血管硬化，还会引起多种并发症，其中包括肝脏肾脏损伤，患者的肾衰是高血压控制不佳，长期高血压导致的肾脏损伤。患者虽然在吃降压药，但2个错误行为导致血压不稳。

    一是患者在服药期间一直没有检测自身的血压。按时吃药，如果从来没有测过血压，就很难知道药物的疗效，更不清楚血压的状况。只要没有症状，就认为药物有效果，血压控制良好。其实血压的进展是缓慢的，通常不易察觉，尤其长期高血压患者，由于人体适应性调节，即便血压升高了，也误认为正常，直到发生严重肾脏损伤。

    二是，患者在服药期间，一直保持原先的饮食习惯，大鱼大肉、烟酒照样吃喝，即使服用降压药，药效也会被抵消，根本起不到降压效果。而且抽烟喝酒，高盐、高蛋白、高脂肪饮食，不仅会引起血压升高、血脂升高，还会增加肾脏的代谢负担，加重肾脏损伤，最终发生肾衰竭。

    中医如何治疗高血压肾病？

    专家表示，中医治疗高血压肾病，主要是通过辨证论治理论，选择应用滋补肾阴或者补肾阳的药物进行治疗。

    中医认为长期高血压会损伤肾气，导致肾气亏虚，根据典型的临床症状，通过应用滋补肾阴或者肾补肾阳的药物治疗以后，可以缓解高血压肾病的临床症状，对于缓解疾病、治疗疾病，起到比较好的协同作用。

    高血压肾病如果在早期肾功能并不是恶化很厉害的情况下，根据临床辨证：比如肝阳上亢型，可以选用平肝潜阳的药，在临床上可能会用到天麻钩藤饮；还有可能出现肝肾阴虚的表现，这部分病人可以吃滋补肝肾的药，如六味地黄丸加减；还有可能会出现瘀血阻络，可以吃活血通络的药物。有的患者有头晕症状，辩证为风痰上扰型，可以用半夏白术天麻汤来加减治疗。

    高血压肾病的患者，需要在医生的指导下应用有效的降压药物，将血压调整在正常范围之内，减少由于高血压对肾脏的继续损害，中西医结合进行调理治疗，促进肾功能的恢复。

    肾衰来临前身体出现这些症状要重视

    在肾衰竭来临之前，身体会出现一些异常症状，如果能及时发现并早期干预治疗，可以有效控制病情。

    1、消化症状。大多数肾衰竭患者身上都会出现频繁口渴的症状，并且对于一些荤腥油腻食物会产生强烈的抗拒，如恶心、呕吐，这些都是肾衰竭导致的消化道异常症状。

    2、脚踝水肿。身体出现水肿往往也是肾功能异常的表现。肾脏功能出现异常，导致体内的水分代谢出问题，体内多余的水分无处可去，会引起身体水肿。一般情况下，最先会出现脚踝水肿，还会出现眼睑、面部水肿，在晨起时症状较为明显。

    3、尿液发生变化。肾衰竭患者往往会出现尿液颜色异常。肾小管发生损伤会引起尿频、尿多症状出现，严重的还会引起蛋白尿、血尿等症状。

    4、呼吸急促。肾脏功能遭到严重破坏时，会导致肾脏内产生酸性代谢废物，这些物质长期积累在体内会导致肺部排出一些二氧化碳，患者出现呼吸急促、困难等症状。

（东方红星，文/李烈，医师/黄雯；约1980字）