青少年脊柱侧弯进展较快，支具不能控制要尽早手术

    脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，是指跟正常人的脊柱正面看呈直线两侧对称相比较，脊柱中线偏离原位置，形成弯曲，从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，脊柱X线片显示明显脊柱变形。可发生在任何年龄，青少年和儿童的常见。

    发病原因复杂，有先天发育畸形、疾病、外伤、青春期发育、姿势不良等，轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。多数患者呈缓慢进展，早期可通过纠正姿势、体育运动等较正，中度可定制支具矫正，一些疾病、先天发育畸形、进展较快等，侧弯曲度达到一定程度就要进行手术矫正。

    近期，中国医科大学航空总医院脊柱科主任王宇为一位脊柱侧弯患者成功实施手术矫正，经过二个多月的康复和锻炼，脊柱恢复良好，跟正常人的脊柱没什么区别，患者及家人很高兴。2019年1月21日家人在《感谢信》中说：“非常感谢王宇主任给我我女儿治好了脊柱侧弯的病，更感谢为我女儿带来了美丽和健康，美丽是女孩的第二生命，会影响孩子的一生。王宇主任待病人如亲人一样，细心讲解病情、注意的问题，他的医术高，医德更高... ...”

    患者于***，女，14岁。三年前发现脊柱异常，夏天穿衣服前襟不齐，两肩一高一低，走路身体也有歪斜，当地医院检查医生说是脊柱侧弯，但检查没发现有其他疾病，因此医生确诊为特发性脊柱侧弯，曲度在30°左右，建议定制支具。孩子从小喜欢唱歌跳舞、活泼开朗，自从出现脊柱侧弯，整天闷闷不乐，除了每天背着书包上学，回家后就待在自己的房间里不出来。定制了支具戴了几次，因活动不便，很少戴在身上。一年后发现脊柱弯曲度越来越大，到医院检查已经40°多了，医生建议找中医推拿矫正或到专业矫正机构试试，不行再到大医院做手术。

    今年春天利用周末在当地一家美体机构做体操，2个多月没见明显好转，暑假又去一家中医院找专业中医做推拿矫正，做了几次推拿和正骨，每次孩子都感到疼痛，非常痛苦，坚持了一个多月也没见到明显效果就停止了。孩子一天天长高，脊柱的弯曲也越来越严重，外形看上去很丑陋，孩子变得自卑、学习精力不集中，成绩下降。父母开始着急，网上搜索脊柱侧弯的治疗方法和有关医生。10月一天在手机上《今日头条》浏览新闻，看到了一篇报道航空总医院脊柱科王宇医生手术矫正脊柱侧弯的方法，了解到王宇医生医德和服务，随后进行了咨询。每次提的问题王宇医生都及时进行了回复并解释。患者的家人感到可靠，约定就医时间。12月初家人带着孩子来医院就医，随后进行了手术，术后一周能下地活动，观察一段时间患者各项指标正常出院回家休养，不久就回学校上课了。

    青少年脊柱侧弯最常见病，发病率高。发病的原因很多，有先天性、特发性、疾病、神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等，通常在青春发育前期发病，青春发育期进展很快，男孩和女孩发病几率相等，但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。不仅影响身体健康，还影响心理健康，尤其青春期形象对心理影响更大。侧弯会引起脊柱本身和脊柱两侧的受力不平衡，影响儿童的身高发育和出现腰背疼痛的症状，有的可以在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。弧度大于100°的病人会引起限制性肺病，影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心肺功能障碍或衰竭；常见外观畸形如剃刀背、驼背、骨盆倾斜、胸廓不对称、双肩不等高和双下肢不等长等，使许多患儿有自卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格，严重影响儿童心理的健康发展。

    脊柱侧弯的治疗可分为两大类，即保守治疗和手术治疗。保守治疗常见的方法有理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最可靠的方法是支具治疗。一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。青少年特发性脊柱侧弯，曲度在30度～40度之间应立即进行支具治疗。如果侧弯进展快速，支具不能控制，或胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度，腰背疼痛明显，有神经压迫症状，应考虑手术治疗。

    先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。但特发性脊柱侧弯在儿童期不宜过早行后路矫正融合。为避免影响其脊柱生长发育，多采用生长棒技术。

    王宇医生在航空总医院脊柱科和北京大学第一医院做脊柱矫正手术，均在电生理检测仪和导航仪下进行，微创切口，机体创伤小，出血少，风险低，康复快。弯曲超过了130度的重度脊柱侧弯，手术指征及预后不明，心肺受到压迫严重肺活量太低，不能够承受一次手术，在手术前先做骨牵引治疗，以头盆环牵引多见，效果好。一般18岁~50岁的患者适合做头盆环牵引治疗，而小于18岁和大于50岁的患者，一般来说脊柱不会很硬，侧弯的程度不很严重，不用牵引，可以直接做手术。 （东方红星/文/李烈；资料来源：百度文库，家庭医生，好大夫网，航空总医院脊柱科，北京大学第一医院骨科）

    北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806