夏天很多人感到头痛却不知道为啥？看看你的头痛要治吗

    夏季是一个令很多人头痛的季节，天气不是高温就是闷热，不是雷雨就是刮风。有时候这种天气会诱发很多人的头疼，而饮食和睡眠也影响了人们的头痛，再加上工作的压力、繁琐的人际关系、偶发的疾病和原有疾病的困扰，足以让人在夏季一直头痛头疼不已。

    人在患病时，每一种疾病都有让人痛苦难忍的部分。很多疾病会出现头痛，而头痛（headache） 也是临床常见的症状之一，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。

    引起头痛的原因很多，常见的如感冒发烧、冷水洗头、太阳暴晒、睡眠不好、喝多了咖啡、不良的饮食习惯、情绪紧张，一些病症引发的连锁性头疼比如：牙齿疼、咽喉疼、耳朵疼、慢性鼻炎、鼻窦炎、高血压、用眼过度引起连锁性头疼。头部疾病如脑膜炎、脑溢血，老梗塞、头部外伤等，全身疾病如急性感染、中毒等可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。

    高温引起的头痛要预防中暑

    夏季气温常高于人体体温，因而汗液蒸发也多，如不及时补充水分，人体就容易脱水。人体脱水后，脑脊液也就减少，颅骨和脑组织的间隙就会加大，当体位变化，尤其是站立时，脑组织因轻度“下沉”或“震动”，使得脑部的神经根和血管受到牵拉而出现头痛症状。预防这种头痛的关键是要及时补充水分。夏季易发生腹泻导致脱水，也易发生缺水性头痛。

    有些人一到夏季，特别是在气温突升的初夏和气温超过37摄氏度的酷暑时段，就会经常头痛并伴有食欲不振、低热和全身乏力。入秋凉爽之后就不治即愈。这种头痛是因植物神经功能紊乱引起，大多发生在身体虚弱、气血不足者身上。预防主要是注意环境降温，保证一定的睡眠时间，饮食以清淡为主，多吃蔬菜、水果。

    心因性疾病引起头痛青少年多发

    2018年1月10日新华社（记者帅才）获悉，湖南省脑科医院接诊患上心因疾病的青少年患者增多。由于处于青春期的孩子不会排解压力，当他们的情绪表达模式出现问题后，容易出现肠胃功能紊乱、呕吐、夜惊、头疼等症状，却查不出器质性变化。如果一个孩子在家庭里面不能正常的表达自己的意愿，受到过多的压制，积压的情绪可能会通过呕吐等方式来进行宣泄。

　　专家指出，青少年、儿童在遭受精神刺激、遭遇家庭变故等情况后，容易发生心因性疾病，比较常见的是反胃、呕吐、不明原因的头疼。还有一些孩子面对学业的压力时，没有办法正常排解，往往产生厌学、逃学行为，还会用呕吐等方式来进行情绪宣泄。

    紧张性头疼中年人多发，主流白领

    头部总是隐隐作痛，许多人虽然经常会头痛，却并不知道头痛也会因日常紧张引起。紧张性头痛是临床最常见的慢性头痛，约占头痛患者比例的40%。临床上通常表现为持续性钝痛，头周有紧箍感、压迫感或沉重感，许多患者可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状，也可出现恶心、畏光等症状。典型病例多在20岁左右发病，发病高峰40岁-49岁，终身患病率约为46%，女性患者比男性患者略多。按压头颅时，紧张型头痛一般双侧都痛，且有明显的紧箍感。

    据《新民晚报》报道，紧张性头痛一方面是由头颈部肌肉紧张所致：一直面对着电脑工作、学习，往往坐姿都存在问题，而长时间头、颈、肩胛带姿势不良会引起头部和颈部的肌肉持久性收缩，继而可引发紧张性头痛症状。因此，喜欢躺在床上看电视、窝在沙发里长时间玩手机的学生族们，很容易出现头痛、恶心的症状。另一方面，紧张性头痛与心理情绪也有很大联系。

    多吃冷饮冷食引起头痛，也称冰淇淋头痛症

    冰淇淋头痛症的疼痛，常位于颅中部，有时在颞侧、额部或后眶内，表现为瞬间刺痛或疼痛难忍。值得警惕的是，这种头痛经常发作容易导致血管障碍。夏天吃冷饮时注意让腭部尽量避免接触冷食，可有效预防“冰淇淋头痛”的发生。一般不要快速摄取冷冻食物或饮料，有头痛史和发作过“冰淇淋头痛”的人更要少吃冷饮。头痛旦发作时，可用手反复进行局部按摩，缓解突然的冷刺激引起的头部血管、肌肉的收缩，减轻疼痛。如果头疼得特别厉害，可在医生的指导下服用止痛药。

    脑中风头痛常预示脑出血

    脑中风也称脑卒中，分两大类，一类是缺血性脑卒中，即常说的脑梗塞，另一类是出血性脑卒中，即脑出血。它们的发作很有特点：突然发生一侧肢体麻木、无力，口角歪斜，言语模糊，视物旋转伴恶心呕吐，步态不稳或眼睛一过性发黑看不见东西，可能是缺血性脑卒中；而突发头痛、恶心呕吐，甚至伴有神志不清则多是出血性脑卒中。

    尽管媒体天天报道，身边常有人患病，很多人都知道脑卒中的危害以及及时送治的重要性，但突发脑卒中，仅1%的人在有效时间内得到有效治疗并受益。“黄金救治6小时”很多人也能张嘴就来，然而真正铭记于心并做到的人却不多。目前，我国仍只有不到10%的脑卒中患者及时到医院就诊，100个人里面也只有1个人能得到非常及时、非常好的救治。“谁也不想治疗后还腿麻嘴歪，但在这场与脑卒中的赛跑里，100个人中往往只有1个人能跑赢。”航空总医院神经内科主任邢岩博士在一次接受记者采访时说。

    时间面前，人人平等。不管患者年龄多大，只要及时送医，还是有很大的希望恢复的。比如一位86岁的老大爷，突发脑卒中后一个小时就被送到医院了，溶栓、抢救一气呵成。一个星期以后就能自己活动了。航空总医院神经外科主任陈国强教授也一再提醒：一不慌张，不仅患者本人不要慌张，身边的人也别慌乱，以免患者因过度紧张产生恐惧而加剧病情；二不折腾，避免“好心办坏事”，此时要绝对卧床，不要随意搬动患者，避免脑血回流灌注；三不求远，这个时候，能救命的医院才是最好的医院，到最近的一家有脑血管急救绿色通道的医院诊治抢救是最明智的选择。 （《中国航空报》）

    神经性头痛是现代年轻人的通病

    神经性头痛源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。更年期性头痛由于内分泌的改变，人的生理功能受到影响，常有性格的改变，患者表现为急躁易怒、乏力懒言、头脑紧张、性欲淡、经量少。神经衰弱性头痛多见于脑力劳动者，他们往往废寝忘食、夜以继日地工作，缺乏锻炼、营养不足、过度疲劳而致大脑不支。患者常有头涨、失眠、记忆力下降表现，并且有未老先衰之感。

    现代人生活节奏不断的加快，每天要做的事情也很多，几乎没闲暇时间休息，长期处在过大的压力下，焉能不头痛呢！夏天气温普遍较高，人们容易心情烦躁，焦虑、紧张等一些不良的情绪，在不知不觉中就导致神经性头痛的发生。

    人际关系冲突加剧，在过去人们的家庭、职业、生活地域都比较稳定，现在有了很大的不同，人际交往变得频繁，互动也增加了很多，需要处理的事情也很多。如果这时候人际关系出现了问题，比如婚姻出现麻烦了、和领导同事关系紧张等等，都会使人产生担忧、压抑、焦虑等不良的情绪。

    还有些人性格的缺陷也会头痛。比如很简单的事认为会是很大的麻烦，无法耐受刺激，觉得过不去坎。还有一些支配欲强，喜欢占主导地位，做事讲究完美的人，也很容易出现头痛。临床发现，比较容易出现神经性头痛的人，大多都是比较聪明、很敏感的人，经常处于焦虑、紧张的情绪当中，这就会使头侧血管发生变化从而产生头痛。

    此外像不良的生活方式、工作方式也会造成神经性头痛。比如进行通宵的娱乐活动、经常熬夜。不良的工作方式，如久坐，包括身体姿势，腰、背、肩的疼痛甚至视觉疲劳、颈椎痛等都有可能引发神经性头痛。

    偏头疼为啥顽固难治？

    偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾病，以强烈的头痛为主要特征。偏头痛发作的时候，人们甚至希望拿斧子劈开自己的脑袋。全球成年人群偏头痛患病率为11%，我国约为9.3%，可导致病人失能给家庭和社会造成沉重负担。2001年，世界卫生组织（WHO）将严重偏头痛定义为最致残的慢性疾病之一，类同于痴呆、瘫痪和严重精神病。2013年，该病甚至成为全球第六大致残疾病。

    偏头痛的发病原因和病理机制仍有诸多问题未明确。临床诊断主要依赖病人的主诉和排除性证据，缺乏客观临床标志物，给疾病的诊断鉴别、治疗效果及预后评估等带来困难。

    多因颅内颅外血管发作性舒缩功能障碍出现头部剧痛。疼痛可以是单侧也可能是双侧性的，疼痛发作时伴有面色苍白、恶心、呕吐等植物神经功能紊乱症状。有的患者头痛出现前30分钟左右有视觉症状，即闪光幻觉，如有闪烁的暗点或者是“眼前冒金星”等。航空总医院神经外科多种方法治疗顽固性偏头疼，陈国强、金永健、王林、王晓松等在偏头疼治疗上各有所长，把“显微血管减压术”治疗偏头疼发挥到极致。

    世界上偏头疼的人有多少？

    全球范围内有数百万人也同样遭受偏头痛的折磨。据统计，每年至少有12％的人会偏头痛，女性发病率大约是男性的三倍。在美国，员工每年因偏头痛请假天数约为1.13亿天，造成损失为130亿美元。然而，目前传统疗法包括药物，神经麻痹注射，行为治疗以及特殊饮食的效果都微乎其微，手术治疗也仅限于一部分病因明确的患者，很大一部分患者因病因不明无法对症治疗。

    《Science》曾报道一个的偏头痛患者 Rosa Sundquist，50多岁，女性。她自童年就患上了偏头痛，并且随着年龄的增长病情变得越来越严重。自2008年以来，她每月至少有15天因为头痛而不能工作。然而头痛并不是最严重的症状，她经常恶心、呕吐，甚至对光、声音和气味过于敏感，这使她无法正常生活和工作。她很少和丈夫、孩子们一起出去吃晚餐或看电影，即使出去也必须戴着太阳镜和降噪耳机。

    Sundquist必须每隔10周在脸部和颈部注射肉毒毒素，以使神经麻痹。为了缓解症状，她还需经常注射利多卡因，每次连续7天。利多卡因虽然会使她产生幻觉，但能缓解头痛发作。近期，Sundquist每个月头痛天数从30天减少到了20天。有时她也使用曲坦类药物来治疗头痛。

    国外头痛的治疗研究

    从古至今，探索偏头痛病因以及疗法的脚步从未停止过。早在公元前5世纪，希腊医生 HIPPOCRATESES 就已详细地描述了偏头痛的症状。他发现大约五分之一的患者在发病前几分钟会看到闪烁的“光环”。他还发现呕吐似乎会减轻一些偏头痛患者的症状，因此他猜想偏头痛可能是由过量的胆汁造成的。但是到了20世纪中叶，大多数医生认为大脑中扩张的动脉和静脉是导致这种疾病的关键，因为许多患者描述在发作时感觉到血管在跳动。宾夕法尼亚州的神经学家Marcelo Bigal说：“偏头痛患者们确实经常把手按在太阳穴上。”

    Bigal说，鉴于人们认为血液循环不流畅是导致偏头痛的原因，许多早期疗法的策略都是收缩血管。在上世纪 90 年代，根据有关血管功能磁共振成像（fMRI）的一些研究，神经学家 Jes Olesen 提出，血液循环流畅并不是造成偏头痛的原因。

    学者们进行了大量研究工作。其中一个就是癫XIAN样现象，又被称为皮质扩散性抑YU症（CSD）。在分析了偏头痛患者和动物的基因组信息后，哈佛大学的偏头痛研究者 Michael Moskowitz 发现 CSD 和部分偏头痛的发生有着密切关系。Moskowitz 提出CSD也许不是造成偏头痛唯一或主要的诱因，毕竟很多偏头痛患者并未有CSD的典型症状“视觉先兆”的出现，而且能证明偏头痛患者有CSD迹象的脑成像研究少而又少。

    科学家们又发现新的靶点 CGRP，一种 37个氨基酸组成的多肽从三叉神经系统释放后，能使脑血管舒张。并且，他们发现严重偏头痛患者颈静脉血中，CGRP 浓度是明显升高的。后续研究发现CGRP不仅是扩血管剂，更是一种前所未知的新的痛觉神经递质。而且，向偏头痛患者中注射CGRP能够诱导偏头痛的发生。此外，CGRP和偏头痛之间联系的解开揭露了一种新的痛觉机制，为治疗其他难治性痛觉障碍，如纤维肌痛，带来了新的思路。（东方红星 文/李烈；资料来源：人民网、三九健康网、中国航空报、新华社、新民晚报，百度文库，航空总医院神经外科）

    专家介绍

    陈国强 主任医师，中国医科大学航空总医院副院长、神经外科中心主任。

    擅长：微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽-迷走神经痛及其它各种颅神经疾病；软性-硬性神经内镜治疗各种脑室内疾病；颅内脊髓肿LIU等，手术超过2万例。

    邢岩 主任医师，神经病学博士，中国医科大学航空总医院神经内科主任。

    专长：帕金森病、痴呆、运动神经元病等神经系统变性病，周围神经病及脑血管病、头晕、失眠等神经系统病。经颅磁刺激技术、认知障碍的辅助治疗和评估，神经肌肉电生理的分析评定。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806