戒毒专家杜连永：吸毒为什么会上瘾？毒品伤害伤在哪？

    眼看暑假就要开始，很多青少年可以离开学校，摆脱枯燥的书本和老师的管束，在暑假里可以做些自己喜欢的活动，或从事一些社会实践活动，也可以跟朋友们开心地玩。这对于增加学生的知识、经验，培养社交能力、实践能力，调整身心健康，无疑是一件好事。可是，也有些家长也开始担心起来。原因是学生暑假跟上会上的朋友接触的机会多，也容易染上一些不良的东西，尤其是毒品。为此，北京高新戒毒医院精神科的杜连永主任认为，学生短暂离开学校，总是要参与一些社会活动或朋友活动，不是进入这个圈，就是进入那个圈，无法进行限定或阻止。是否会沾染不良社会行为，主要取决于青少年的自制力，是非对错的鉴别能力。在吸毒问题上，需要家长、学校和社会共同加强毒品知识的宣传教育，使青少年认识其中的危害而加以识别，自觉抵制。咨询电话：010-57237188

    杜连永，副主任医师，北京高新戒毒医院戒毒专家，毕业于北京医科大学。1976年始从事精神科临床工作，原回龙观医院精神科专家，北京安定医院精神科专家，曾荣获北京市精神卫生先进个人。擅长精神障碍、抑郁症、睡眠障碍，吸毒综合征的治疗及戒毒心理调理。尤其对药物依赖及吸毒导致的生理功能紊乱失调，长期吸毒产生的肌体功能障碍、抑郁症等吸毒综合症的治疗，临床经验丰富。2013年10月杜主任把精神医疗和心理调理结合成功应用于戒毒临床，取得显著效果。开办心理健康知识讲座，发表《利培酮、氯氮平对精神分裂症伴发焦虑症状疗效对照研究》（《河北精神卫生》2000年 第3期|杜连永 邸晓兰 北京回龙观医院100096）、《对237例甲基苯丙胺依赖住院病人出现烦躁的临床分析》（2016中国禁毒论坛——《戒毒治疗与康复·论文集》）等多篇专业学术论文。

    什么是毒品？如何认识毒品？

    根据《中华人民共和国禁毒法》第二条规定，毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。毒品一般具有依赖性、非法性、危害性三个方面的特征。为什么麻醉药品和精神药品也会成为吸毒者猎寻的目标呢？据杜连永主任介绍，在列入麻醉药品、精神药品目录的药品中，麻醉药品有121种药品和物质。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品，有149种药品和物质。连续使用或非医疗目的滥用麻醉药品和精神药品，易产生身体和精神依赖性。因此，国家对麻醉药品药用原植物以及麻醉药品和精神药品实行管制。还有一些没有被列入毒品的精神刺激物品，比如“笑气”，也会产生精神依赖，具备毒品的三个特征，也应引起注意。

    为什么吸食毒品会上瘾？毒品破坏脑神经正常功能

    据资料记载，人吸食海洛因，每次1克，每日4次，连续三天就能使人产生毒瘾。有报道说，每日吸食一次海洛因，五天左右就能产生毒瘾。还有报道称，静脉注射一次海洛因四号就会上瘾。当人体产生“毒瘾”后，人体内原有的平衡机制被打乱。停用毒品就会产生焦虑、恐慌、畏惧心理，甚至如蚂蚁啮骨、乱箭刺心一样的断筋、裂肤痛，让人难以忍受，痛不欲生，并会产生强烈的再吸毒品的渴望。因此，为了摆脱这种痛苦，吸毒者会不顾一切地去寻找毒品。有的吸毒者为了弄到购买毒品的钱，往往会产生暴力行为，如杀人、抢劫，这是毒品对吸毒者的直接伤害。尽管政府不断加大对吸毒、贩毒的打击力度，但是因毒瘾的驱使和贩毒的暴利诱惑，有的人为了金钱，不惜铤而走险。这就给禁毒工作带来难度。

    对于吸毒上瘾问题，杜主任认为，社会上，很多毒品吸食者主要追求一种感官刺激，精神空虚，在虚幻中寻找一种心灵的慰藉，寻求一种解脱。往往在心情不佳或精神上出现问题了，也有的是被误导不自觉地染上了。

    什么是“心瘾”？其实就是一种人对愉悦感觉后的心理需求。每天用2-3次毒品，很快消耗掉，又会感觉不舒服，心理上就会产生这种愉悦需求，也就是人们所说的“上瘾了”。研究发现，人的瘾有很多种，有人喝酒上瘾，有人吸烟上瘾，有人赌博上瘾，有人偷钱上瘾，有人购物上瘾，成了购物狂。有人性生活上瘾，反复涉黄。有人对扎针刺激上瘾，反复往身体上扎针。原本一些正常的生理机能，过量了，无节制地放大了，就成了一种脱离不了的“瘾”。“瘾”实际上就是人的欲望无节制的行为反应。有生理的因素为基础，更多的是心理因素在作怪。是一种病态的心理，需要治疗。

    目前毒品中，最常见的是冰毒。甲卡西酮也是一种较强的兴奋剂，原本只是一种精神治疗药物，也成了吸食者的钟爱。在这些毒品中，要数海洛因毒性强，最难戒。它的危害重点在人的神经系统，使人的神经系统调节功能紊乱。正常情况下，人的大脑中神经系统会产生一种内源性附属物质，叫多巴胺。能定时产生兴奋剂，这种兴奋剂可以使人产生愉悦的情绪。当人体大量吸食海洛因等毒品后，会刺激脑神经不定期地大量产生这种兴奋剂，使人体始终处在兴奋，甚至亢奋状态，出现不睡觉，不休息，不停地做一些事情，表现出不自主地狂热。当毒品停止后，兴奋也就随即消失。人们为了寻求这种兴奋感觉，就会不断地吸食毒品，造成一种“上瘾”性依赖。而大脑的神经系统在长期外界毒品的刺激下，原有的生理规律被破坏，定期产生兴奋物质的机能减弱，甚至消退。没有毒品的刺激，人的神经系统就不再自然产生兴奋物质，这会使人体感到不适或痛苦。在这种生理和心理共同需求下，想法设法弄来毒品吸食，以便找到那种舒服的感觉。因此，这类毒品戒断的难度大。

    如何认识戒毒？哪种吸毒难戒断？

    目前，我们说的戒毒，主要是戒冰毒，真正吸毒者一般来说治不好，或者说治愈率很低，主要的问题在于治疗后还会再复吸。有一些戒毒者非常配合医生治疗，有很好的效果。在戒毒上，像戒赌一样，根本就没有特效药。我们目前采用纳曲酮来治疗患者的心瘾，主要是对那些心瘾强的海洛因患者进行干预治疗。在服用这类药物后，患者再吸毒会产生不适的对抗反应，从而逐渐对毒品失去依赖。在冰毒患者的治疗上，纳曲酮对心瘾治疗有比较好的效果。但是，对于一些依靠毒品来维持一些生理功能的人来讲，任何药物都难以阻止他自身生理上的需求。有些人有抑郁情绪，吸食一些毒品就可以改善不良的心情，心情变得舒畅，心情一不好就会再吸上一些，久了就会上瘾，这种情况很难戒断。有一些属于身体生理功能上需要，男人用的比较多，通过吸食毒品来提高性功能，提高夫妻性生活质量，这又成了生活中的不可缺少的部分，这些人也很难戒断。事实上，通过毒品提高性功能，短时间内感觉有提高，长时间毒品会损害原来自身的正常功能，实际的功能下降，一段时间不用毒品会发现性功能消失了。因此，不得不继续使用毒品刺激，以满足正常生理需求，这样也就无法戒断。因为毒品如鸦片、海洛因、冰毒、K粉等，本身就是一种用来治疗某些疾病的药物。我们知道，鸦片在中药里可以治疗腹泻，慈禧老佛爷就曾用过鸦片治疗拉肚子。冰毒、K粉也可以用来治疗抑郁症，也可以用来止痛，一些医疗上不发达地区用毒品作为麻醉剂，用来减小患者外伤疼痛。但在使用的剂量上，有严格控制，而不像吸毒者随意吸食。

    还有一少部分青少年，戒毒效果不好，不是身体方面的原因，也不是吸毒太深，而是存在逆反心理。“你越不让吸，我偏吸，而且更加倍地吸”，这些孩子多数为单亲家庭，家庭教育不良，处在特殊家庭的亲情环境，有的很小就接触社会上的不良朋友，不是这朋友圈，就是那朋友圈，亲属的话根本听不进去，很容易被诱惑吸上毒品。这一部分人群往往人格偏激或扭曲，表现在恋爱婚姻上，也是如同儿戏，结了离，离了再结，心理上始终存在不安定因素，容易走极端，更应引起社会关注。

    戒毒治疗，心理治疗和生理治疗同步走

    戒毒治疗的目的就是帮助患者彻底戒断毒品，对一些久吸毒导致戒断后出现异常生理反应者，通过一些替代性药物，逐渐降低患者对毒品的依赖，改善睡眠质量，抑制一些精神疾病反应，减少吸食毒品在体内的毒素残留，对患者身体进行调理，增强机体功能。

    在戒毒的治疗上，杜主任认为，首先要改变患者的生理状态，打断人的脑神经中病态的物质循环。因为人的意识中一想毒品，大脑中就会产生一种物质，这一物质是精神类疾病产生的生理基础。要想让毒品的受体改变，只有改变脑内的结构，阻断“心瘾”产生的物质根源。临床治疗实践表明，冰毒吸食者多数能够戒断。这需要医者不仅要从医疗的角度实施药物治疗，更要求医者要从心理上给予治疗，帮助吸毒者分析产生吸毒动机的根源，有针对性地制定戒毒方案，并对患者进项健康辅导和生活结构调整辅导，最终使吸毒者自己戒掉毒品，才算戒毒成功。

    对于一些没有需求，也就是说，吸与不吸都不会影响正常生活，有时仅仅是为了好玩或寻求一种梦幻感觉，吸食上毒品者，在戒断治疗上，不仅效果好，而且多数不再复吸。这类患者前期进行药物干预治疗，消除患者生理上吸毒导致的不适症状，比如失眠、焦躁、幻觉、恐惧等，控制戒断掉毒品后一些身体不适症状，后期通过说服教育，让吸毒者认识到毒品的危害，增强彻底戒断毒品的决心，使戒毒者从外界协助戒断，变为自觉抵制毒品。培养坚强意志，对于朋友圈的诱惑，能够自我克制。

    由于人的个体存在差异，同样的溜冰，来北京高新戒毒医院接受戒毒治疗者，治疗方法上也有不同，临床上有针对性，出院后多数没有出现复吸现象。这些人大都是年轻人，没有对毒品的生理需求，偶尔受朋友教唆或诱导染上毒品，虽然上瘾但没有伤及身体内脏，很快康复。有的停药后出现一些精神疾病的症状，只要定期服用精神方面的药物，并及时来医院检查复诊，经过医生的调理，很快得到康复。就像喝酒一样，有的人整天喝没事，有的人喝一小杯就晕倒了，还有的人天生酒精过敏，闻到酒的气味就不行了。   

    哪些吸毒属于严重者？内伤脏器外现综合病征反应

    吸毒者吸食的时间不同，吸食量不同，因而对患者的损伤程度也就不同。在戒毒的患者中，有些用量小，时间短，没有出现敏感的病征反应。而有很大一部分出现精神性疾病，需要在戒毒的同时，治疗患者精神方面的疾病。由于毒品的作用，引起精神方面的多种复杂症状，如急躁、不安、虚幻、妄想、兴奋，吹牛、夸大、冲动、盲目等，需要用抗精神类药物，控制患者的情绪。多数长期吸食者，内脏器官功能变得非常脆弱，容易出现功能衰竭，或功能减退。有的患者跑几步就大汗淋漓，上气不接下气，心跳加速，心肌供血不足，血压升高，头晕目眩等综合征，肌体免疫力低下，很容易被病毒感染生病，治疗上难度较大。除了药物干预治疗，有时采用理疗，在急性期可促进排毒，改善血液循环，帮助患者恢复健康。对一些吸毒产生机体功能障碍患者，比如手脚不灵活，中风、偏瘫，也可采用中医针灸，中草药煎服调理。（东方红星 文/李烈）

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