弘扬传统中医学，《中医四诊》专题讲座晋中恒课堂成功举办

    中医诞生于原始社会，春秋战国时期中医理论已基本形成，之后历代均有总结发展。中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。

    中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位，分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化，判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，通过使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗方法，使人体达到阴阳调和而康复。为中华民族的延续与健康发展作出了卓越贡献，对世界医学发展产生了深远的影响。

    继承和发扬中医学的精华，继续为人民的健康做出贡献，是当代中医的使命和责任。为了加强中医基础理论学习，2021年10月14日北京联科中医肾病医院在北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心举办了《中医四诊》中医学基础理论知识讲座，全体医护人员参加学习。本次讲座由主任中医师晋中恒讲授。

    主讲医师介绍

    晋中恒，男，主任中医师。1963年3月出生，汉族，中共党员。毕业于河南中医学院中医系，河北省首批优秀中医临床人才，北京联科中医肾病医院主任中医师，北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心专家组成员，肾脏病专家库成员。

    兼任中国中医药信息学会温病分会副会长，全国经方医学专业委员会副秘书长，全国疼痛医学专业委员会副主任委员，中华中医药学会仲景学说分会委员，中国中医药信息学会中医临床药学分会常务理事。

    先后拜全国名老中医药专家国医大师孙光荣教授、全国名老中医药专家祝之友教授、全国名老中医药专家刘景源教授为师。从事慢性肾病临床及科研工作近40年，长期致力于慢性肾病、糖尿病、心脑血管疾病和内科疑难杂症的临床研究，运用现代医学新理论、新技术、新方法解决本专业的疑难危重疾病及技术难题，是我院肾内科的技术骨干和学术带头人。

    参加了国家十一五重点肾病专科、国家重点中医临床专科相关病种的临床验证工作，并参与了自然免疫平衡疗法、中医诊疗方案的制定与修订。主持了多项河北省中医药管理局科研课题，荣获河北省中医科学技术一等奖1项；二等奖1项；三等奖1项。在研课题2项，发表医学论文50余篇，著作4部。曾多次荣获省、市及医院的表彰和奖励，其中2016年在河北省首届“白求恩式好医生”评选活动中，荣获“白求恩式好医生”光荣称号。

    擅长中西医结合诊治慢性肾脏病、高血压、糖尿病、心脑血管疾病及内科疑难杂症。尤其在急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、慢性间质性肾炎、药物性肾损害的诊治上见解独到，理论深厚；在慢性肾功能衰竭、难治性肾病综合征、复杂性尿路感染等治疗上有丰富的临床经验。

    《黄帝内经》是中医学理论的开山著作

    晋中恒主任从中医学的起源讲起。据介绍，中医产生于原始社会，春秋战国中医理论已经基本形成，出现了解剖和医学分科，那时已经采用“四诊”，治疗法有砭石、针刺、汤药、艾灸、导引、布气、祝由等。

    《黄帝内经》，它是中国传统医学四大经典著作之一，也是我国医学宝库中成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上，建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”、“病机学说”、“病症”、“诊法”、论治及“养生学”、“运气学”等学说，经过历代发展，逐渐形成完整的理论体系。

    东汉著名医学家张仲景对“八纲”（阴阳、表里、虚实、寒热）有所认识，总结了“八法”。华佗精通外科手术和麻醉，创立了健身体操“五禽戏”。唐代孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集5000多个药方，并采用辨证治疗。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到高丽、日本、中亚、西亚等地。两宋时期，宋政府设立翰林医学院，医学分科接近完备。

    金元以后中医开始没落。明清以后，温病派时方派逐步取代了经方派中医。在明朝后期成书的李时珍的《本草纲目》是中药药理学没落的标志。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。20世纪90年代发起的现代中医基础理论的原始创新、革命。中医三个哲学观：整体观、辨证观，新挖掘出的中医第三哲学观：相似观－分形论。

    中医四诊是中医学临床的基础和依据

    中医四诊是扁鹊在总结前人经验的基础上，提出的“四诊法”，即：望、闻、问、切。这四种诊法至今依然普遍使用，是中医辨证施治的重要依据。

    一、望诊，是观察病人的神、色、形、态的变化。神是精神、神气状态；色是五脏气血的外在荣枯色泽的表现；形是形体丰实虚弱的徵象；态是动态的灵活呆滞的表现。就是对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤进行观察，以了解病人的神。扁鹊很重视也很善于望诊，把它列为四诊之首。“望诊”包括：1、全身望诊：神、色、形体、姿态等。2、局部望诊：头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤、排出物等。3、望小儿指纹。4、望舌：舌质、舌苔、舌下络脉。

    二、闻诊，是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动，还要以鼻闻病人的体味、口臭、痰涕、大小便发出的气味。“闻诊”包括：1、听声音：语声；语言；呼吸、咳嗽；呕吐、呃逆、嗳气、太息；肠鸣。2、嗅气味：口气、汗气、呕吐物、大小便、月经、带下、病室气味。

    三、问诊，是问病人起病和转变的情形，寒热、汗、头身感、大小便、饮食、胸腹、耳、口等各种状况。“问诊”包括：1、一般情况：询问患者的姓名、性别、年龄、职业等，饮食、睡眠、二便等情况。2、主诉：病人感觉最痛苦的症状或体征+持续时间或加重时间；主诉反映了疾病的主要矛盾；3、现病史：围绕“主诉”询问疾病的发生、发展及诊治过程。（1）疾病发生→询问发病时间、起病缓急、病因。（2）疾病发展；（3）诊治过程：①相关检查→②治疗方法→；4、相关病史：既往史→患者平素身体状况及过去患病、手术等情况；个人史→患者的个人经历、精神状态、嗜好、婚姻状况等；家族史→家人的健康状况；过敏史→是否有过敏现象。

    四、切诊，是脉诊和触诊。脉诊就是切脉，掌握脉象。触诊，就是以手触按病人的体表病变部分，察看病人的体温、硬软、拒按或喜按等，以助诊断。扁鹊在总结前人诊法的基础上，发明创造了切诊法。司马迁为名医立传，扁鹊居首，可见司马迁对扁鹊的尊敬和对切诊法的重视。“切诊”包括：（1）操作方法：患者体位（患者取正坐位或仰卧位）；医生指法（选指、布指、运指、选指）；平息；切脉时间；小儿脉诊法。（2）注意事项；（3）操作技巧：脉象八要素分析法；正常脉象八要素特征；脉位变异；脉象与主病（结合案例重点讲解）。

（东方红星，文/李烈，医师/晋中恒，约2700字）